Киста зуба – это полостное воспалительное образование, которое имеет капсулу и содержит гнойное или серозное отделяемое.
Кистозная полость выполняет защитную функцию и возникает в ответ на инфекционно-воспалительный процесс в каналах корня зуба.
На начальных этапах заболевание развивается бессимптомно, что затрудняет его раннюю диагностику и лечение. Явные клинические признаки возникают при размерах образования более 1 см.
Лечение патологического процесса бывает консервативное и оперативное. Выбор метода терапии зависит от вида кисты, его размера, стадии, наличия осложнений, индивидуальных особенностей пациента.
Причины кисты зуба
К развитию заболевания приводят следующие ситуации:
- инфекционно-воспалительные процессы корневых каналов зуба;
- травматическое повреждение зубных единиц;
- запущенный кариес;
- воспаление пародонта;
- травмы дёсен;
- неправильное лечение;
- периодонтит;
- недостаточная гигиена ротовой полости;
- воспалительная реакция в пульпе зуба;
- нарушение техники установки протезной конструкции;
- возникновение осложнений при прорезывании жевательных зубов;
- частые воспаления полости рта и носоглотки;
- врождённые аномалии;
- общие инфекционные заболевания организма;
- ослабление иммунитета.
Симптомы
В начале болезнь протекает без явных клинических симптомов. Единственный признак – возникновение болевых ощущений при жевании или нажатии.
По мере прогрессирования заболевания размер кисты увеличивается и начинается процесс разрушения костных структур вокруг корня зуба. Возникают следующие симптомы:
- болевые ощущения ноющего или тянущего характера во время жевания;
- чувство распирания в месте локализации кистозной полости;
- отёк и гиперемия слизистой оболочки;
- припухлость щёчной области и мягких тканей лица разной степени выраженности;
- повышение температуры тела;
- общая слабость и недомогание;
- появление свищевого хода в проекции корня зуба с выделением из него гнойного или серозного отделяемого;
- гиперестезия;
- неприятный запах из полости рта;
- головная боль с иррадиацией в височную область, глазницу;
- увеличение лимфатических узлов.
Классификация
Существует следующая классификация одонтогенных кист.
По локализации
- киста зуба мудрости;
- верхней челюсти, проросшая в гайморову пазуху;
- передней зубной единицы.
По размеру
- зубная гранулëма – менее 5 мм;
- кистогранулëма – от 5 до 8 мм;
- киста зуба – более 1 см.
В зависимости от причины
- Десневая киста прорезывания. Возникает при смене молочных зубов на постоянные.
- Радикулярная киста. Является осложнением некроза пульпы и формируется из гранулематозного воспаления в области корня.
- Резидуальная кистозная полость. Возникает после удаления зуба или в проекции оставшейся части верхушки зубного корня.
- Ретромолярная киста. Развитие заболевания происходит при наличии осложнений при прорезывании зубов мудрости. Часто связана с хроническим воспалительным процессом.
- Кератокистозное образование. Возникает в области угла нижней челюсти или у третьего моляра при нарушении процесса его развития.
- Первичная (фолликулярная) киста. Формируется вокруг коронковой части непрорезавшегося зубного зачатка или сверхкомплектного зуба.
По происхождению
- Одонтогенные. Их развитие связано со стоматологическими патологиями.
- Неодонтогенные. Формируются при отсутствии болезней полости рта и зубного ряда.
Осложнения
Заболевание может привести к разрушению одной или нескольких зубных единиц. Оно также может стать причиной развития тяжёлых осложнений, которые могут угрожать жизни больного.
Киста не может самостоятельно рассосаться. При отсутствии должного лечения она прогрессирует и в итоге прорывается в окружающие структуры с развитием осложнений.
К ним относят:
- Нагноение и воспаление тканей кисты.
На начальном этапе заболевания процесс можно остановить при помощи консервативной терапии. Отсутствие необходимого лечения приводит к прогрессированию заболевания с образованием гноя и выраженной воспалительной реакции.
- Воспаление надкостницы.
Проявляется выраженной болью и отëчностью слизистой оболочки и тканей зуба. У пациента возникает отёк мягких тканей лица. Образование содержит большое количество гноя, что может привести к тяжёлым осложнениям полости рта и организма в целом.
- Периодонтит.
Возникает воспаление соединительной ткани в области верхушки корня зуба. При отсутствии лечения приводит к потере зубов.
- Поражение рядом расположенных лимфатических узлов или гайморовых пазух при нарушении барьерной функции.
- Разрушение или повреждение костных структур, что может вызвать повреждения челюстей.
- Возникновение остеомиелита или периостита.
- Патологические переломы верхней или нижней челюсти при увеличении размеров образования.
- Сепсис. Возникает при обширных участках поражения с прорывом гнойного содержимого и попадания его в кровеносное русло.
Диагностика
Постановка диагноза включает сбор анамнеза, осмотр полости рта и инструментальные методы исследования.
Сбор анамнеза и первичный осмотр
Во время консультации врач подробно расспрашивает пациента о жалобах, сроках их возникновения, самостоятельном лечении. Специалист уточняет наличие у больного хронических заболеваний, перенесённых операций и травм, определяет аллергологический анамнез. Расспрашивает о прошлом эндодонтическом лечении.
После опроса доктор проводит осмотр ротовой полости. Выявляет кариозные зубы, инфекционно-воспалительные процессы, оценивает состояние слизистых оболочек, дёсен, определяет присутствие свищевых ходов.
Инструментальная диагностика
Самый эффективный метод диагностики заболевания – рентгенологическое исследование. На снимках хорошо виден размер образования, его локализация, распространённость, стадия поражения.
Для получения рентгеновского снимка применяют следующие методы:
- Контактная внутриротовая рентгенография.
Этот способ позволяет оценить состояние костных структур, выявить степень их разрушения. Также на снимке хорошо видны корни и зубные каналы, взаимоотношения кистозной полости и соседних зубов, перфорационные отверстия.
- Ортопантомограмма.
Это снимок, который включает изображение верхней и нижней челюсти, а также верхнечелюстных пазух. На ортопантомограмме гранулёма представляет собой тёмное пятно с нечёткими контурами. Киста имеет капсулу с чёткими границами в апикальной части корня.
- Обзорное рентгенографическое исследование с захватом черепных костей от носа до подбородочной области.
Благодаря этому обследованию, можно оценить состояние верхнечелюстных пазух и выявить патологический процесс, проникший в полость.
Кроме этого, после иссечения кисты проводят гистологическое или цитологическое исследование для определения характера поражения.
Лечение кисты
Лечебная тактика нацелена на устранение патологического образования и сохранение зуба.
В терапии применяют консервативное и хирургическое лечение.
Консервативная тактика
Подобное лечение эффективно только при образованиях до 8 мм и состоит из следующих этапов:
- Чистка зубных каналов.
Врач высверливает необходимую полость в повреждённом зубе. При помощи специальных инструментов очищает патологическое образование, удаляет гнойное и жидкостное содержимое, повреждённые тканевые структуры. Если в процесс вовлекается сосудисто-нервный пучок, он также подлежит удалению.
- Эндодонтическая терапия зубных каналов.
После тщательного очищения каналы обрабатывают специальными антисептическими растворами и закладывают лекарственное средство и специальную пасту. Лекарство необходимо для растворения кистозной капсулы, а паста позволяет запустить процесс восстановления костных структур. Сверху зуб закрывают временным пломбировочным материалом. Подобные манипуляции проводят несколько раз до полного купирования воспалительного процесса. Всё лечение выполняют под рентгенологическим контролем для оценки эффективности проводимой терапии. Длительность терапии – не менее 2–3 месяцев.
- Пломбирование корневых каналов.
После окончательного устранения воспаления полость очищают, убирают остатки лекарственного препарата и проводят пломбирование каналов.
- Восстановление коронковой части зуба.
В зависимости от степени повреждения используют стандартные пломбы, вкладки или изготавливают протезные конструкции.
Во время консервативного лечения врач назначает пациенту курс антибактериальных препаратов. При необходимости используют анальгетики, противовоспалительные средства, симптоматическую терапию.
Спустя 6 месяцев пациенту необходимо посетить стоматолога для выполнения контрольной рентгенограммы и оценки эффективности проведённого лечения.
Хирургическая тактика
Консервативные методы не всегда дают положительные результаты, а в запущенных случаях операция является единственный способ устранения кисты.
Выделяют три основных вида операции, которые позволяют удалить кисту и сохранить зуб:
- Удаление кисты – цистэктомия.
Атравматическая манипуляция, которую проводят со стороны десны. Суть её в удалении кистозной полости в пределах здоровых тканей. При вовлечении в патологический процесс корня зуба он удаляется в его апикальной части. По завершении операции полость обрабатывают растворами антисептиков и ушивают. В послеоперационном периоде показано применение антибактериальных препаратов, анальгетиков, уход за послеоперационной раной, ранозаживляющие гели.
- Удаление части патологического образования – цистотомия.
Подобную технику применяют при больших размерах кистозной полости, когда нельзя удалить всю капсулу полностью, не затронув окружающие структуры. Этот метод позволяет остановить рост кисты за счёт гидростатического давления.
Во время операции врач надсекает переднюю стенку, эвакуирует содержимое, обрабатывает полость антисептиками. По окончании этого этапа доктор подшивает слизисто-надкостничный лоскут к краю капсулы, что приводит к зарастанию кистозной полости и восстановлению костных структур. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики, уход за раной, рентген-контроль, ранозаживляющие гели.
- Иссечение кисты с корнем и коронковой частью зуба – гемисекция.
Применяется только для моляров и премоляров при невозможности использования других способов.
При наличии большой полости, когда собственные костные структуры не могут самостоятельно заполнить её, применяют костнопластические операции.
При формировании патологического образования более 2 см, развитии осложнений, формировании образования в проекции зуба мудрости, при высокой расшатанности зубов, выраженном кариозном процессе показано удаление кисты вместе с зубной единицей. Это радикальная операция, которая проводится под местным обезболиванием.
После удаления и восстановительного периода таким пациентам показано протезирование. Выбор вида протезной конструкции решается индивидуально для каждого пациента.
Кистозные полости способны рецидивировать спустя определённое время, поэтому после проведённого лечения стоит регулярно проходить стоматологические осмотры.
Провести лечение кисты зуба вы можете в нашем медицинском центре. После первичной консультации и осмотра наши специалисты подберут оптимальный метод терапии. В лечении применяются щадящие и малотравматичные способы, которые позволяют быстро устранить патологический процесс и сохранить зуб.
Для записи на приём позвоните по бесплатному номеру центра или оставьте заявку на нашем сайте. Администраторы перезвонят вам в ближайшее время и подберут удобную дату посещения.
