Костная пластика зуба – это операция, которую проводят на верхней или нижней челюсти при выраженном дефиците костных структур. Чаще всего это требуется перед предстоящей имплантацией или протезированием.
Атрофия костной ткани происходит после потери зубной единицы, в результате травм, различных болезней.
Остеопластика проводится амбулаторно, а решение о необходимости её выполнения принимает только врач индивидуально для каждого пациента.
Виды костных имплантов
Для восстановления нужного объёма кости используют биологические и синтетические материалы.
Различают следующие виды костных имплантов:
- Аутогенный. Получают из костных структур пациента. Приживаемость материала практически 100%, а отторжение трансплантата минимально.
- Аллогенный. Донором ткани становится другой человек. Приживаемость свыше 90%.
- Ксеногенный. Нужный трансплантат производят из материала животных (свиньи, быка), благодаря специальной обработке.
- Аллопластический. Получают искусственным путём в лабораторных условиях. Такой материал инертен и полностью имитирует костную ткань.
Показания
Чаще всего костную пластику проводят перед протезированием и имплантацией, а также при пародонтите.
Помимо этого, остеопластика показана в следующих ситуациях:
- инфекционно-воспалительные процессы полости рта: гингивит, пародонтоз, большие одонтогенные кисты;
- длительное отсутствие одного или нескольких зубных единиц;
- остеопороз;
- челюстно-лицевые травмы;
- удаление зубной единицы вместе с корневой системой.
Противопоказания
Выделяют ряд заболеваний, при которых нарастить костную ткань нельзя.
К ним относят: системный остеопороз, аутоиммунные болезни, психические расстройства, сахарный диабет, различные иммунодефициты, раковые опухоли, болезни крови. Оперативное вмешательство не проводят во время вынашивания ребёнка и в период лактации.
Отложить остеопластику надо при обострении хронических заболеваний, в остром периоде инфекционных заболеваний, при воспалениях и инфекциях ротовой полости.
Плюсы и минусы метода
Основным преимуществом остеопластики является возможность восстановить атрофированную кость даже в запущенных случаях. Благодаря остеопластическим операциям, фиксированные зубные имплантаты надёжно удерживаются в челюсти и становятся опорой для несъёмных протезных конструкций.
К недостаткам остеопатической операции относят необходимость использования анестезии, наличие боли и дискомфорта в послеоперационном периоде, долгую реабилитацию, возможность развития осложнений, увеличение имплантационных сроков на два–три месяца.
Методы остеопластики
Существует 4 метода.
- Расщепление гребня альвеолярного отростка.
В процессе операции проводят распил альвеолярного гребня с последующим помещением в его полость трансплантационного материала. После операции показан уход за раной, полоскание ротовой полости. Приживление
- Направленная тканевая регенерация.
Заключается в размещении специальной мембраны между трансплантационным материалом и соседними структурами. Этот способ даёт возможность восстанавливать атрофированные костные структуры отдельным этапом или прямо в процессе имплантации. После хирургического вмешательства назначают антибиотики, обработку раневой поверхности, симптоматическое лечение. Полное приживление происходит на 4–5-й месяц.
- Пересадка костного блока.
При этом способе костной пластики наращивание новой ткани происходит благодаря костным блокам, которые были взяты у самого пациента (подбородочная или тазобедренная кость, зуб мудрости). После операции проводят полоскание раны антисептиками, тщательное соблюдение гигиены полости рта. Имплантацию проводят уже спустя 2–3 месяца после хирургического вмешательства.
- Синус-лифтинг.
Используют на верхней челюсти в месте контакта с верхнечелюстной пазухой. Приживление трансплантата происходит спустя 3–4 месяца.
Альтернативные методы восстановления зубов
При двухэтапной имплантации вживление имплантатов возможно только при достаточном объёме костных структур, что делает операцию остеопластики необходимым этапом лечения.
Помимо этого, есть альтернативные методы, которые позволяют избежать операции по искусственному наращиванию тканей кости. К ним относят:
- Однофазная имплантация.
При этом способе фиксация штифтов осуществляется в твёрдом базальном слое, в котором не происходит атрофических процессов. Подходит при отсутствии двух подряд и более зубов вплоть до полной адентии. Не применяется при потере одной зубной единицы.
- Одноэтапная имплантация.
Позволяет вживить штифты без костной пластики. При этом способе протезы устанавливают в срок до трёх дней.
- Использование съёмных или мостовидных зубных протезов.
Применяется у больных с ограниченным бюджетом и при наличии явных противопоказаний к оперативному вмешательству.
- Птеригоидная имплантация.
Современный метод восстановления зубов, который не требует проведения остеопластики или синус-лифтинга.
- Протезирование all-on-4 или all-on-6.
Применяется при атрофии лёгкой и средней степени. Благодаря фиксации имплантов под разными углами, протезная конструкция надёжно удерживается в верхней или нижней челюсти даже при выраженной атрофии кости.
Осложнения
Сюда относят:
- Возникновение инфекционно-воспалительного процесса тканей вокруг трансплантационного материала. При развитии подобной ситуации показано вычищение полостного образования с последующей реабилитацией. Повторная остеопластика проводится только после полного купирования воспаления.
- Рассасывание или отлом части пересаженного костного блока. В результате теряется большой объём костных структур, что требует повторной операции.
- Отторжение остеопластического материала.
Этапы лечения
Перед хирургической операцией необходимо провести подготовку.
Пациент сдаёт стандартные лабораторные анализы: общий анализ крови, коагулограмму, исследование на ВИЧ, сифилис и глюкозу. Также проводится рентгенологическое исследование области будущего хирургического вмешательства.
Следующим этапом идёт санация ротовой полости. До остеопластики надо вылечить все кариозные зубы, устранить инфекционно-воспалительные процессы дёсен для исключения риска развития осложнений в послеоперационном периоде.
После подготовки приступают к основному этапу лечения, который включает следующие этапы:
- Обезболивание.
Применяют как местное, так и общее обезболивание. Вид анестезии определяет врач в зависимости от объёма операции, индивидуальных особенностей больного, сопутствующих патологий.
- Хирургический доступ.
Врач надсекает десну и надкостницу для обнажения костного участка, который нуждается в наращивании.
- Расщепление челюстной кости с помещением в неё донорского материала.
- Закрытие операционного поля специальной мембраной, которая удерживает трансплантат и является барьером для проникновения инфекционных агентов.
- Ушивание раны.
На операционное поле накладывают швы, которые самостоятельно рассасываются.
В послеоперационном периоде пациенту назначают анальгетики, антибиотики, противовоспалительные средства, антигистаминные препараты.
Реабилитационный период
Чтобы предотвратить развитие послеоперационных осложнений, пациент должен соблюдать ряд правил:
- в первые дни после хирургического вмешательства нельзя есть слишком горячую и твёрдую пищу, курить и употреблять спиртное;
- в начальном периоде стоит отказаться от тяжёлых физических нагрузок;
- нельзя принимать горячую ванну, посещать солярий и сауны;
- есть необходимо мягкую и хорошо измельчённую пищу;
- соблюдать гигиену полости рта, используя мягкую зубную щётку;
- полоскать рот антисептическими растворами.
Выполнить костную пластику вы можете в нашем медицинском центре. Во время лечения используется безопасная анестезия. Протокол терапии подбирается индивидуально для каждого пациента. Стоматология работает круглосуточно и оснащена современным оборудованием из США, Израиля, Швейцарии и других стран. После проведённого лечения каждому пациенту даётся гарантия на выполненную работу.
Для записи на приём посетите нашу клинику лично, позвоните по телефону или заполните форму обратной связи на сайте. Наши администраторы вам перезвонят и ответят на все вопросы. Также актуальные цены и перечень услуг вы найдёте на сайте центра.
