Лабораторные тесты на коронавирус: доступно о сложном

Сейчас одним из самых востребованных лабораторных анализов во всем мире является тест на коронавирус. Людей очень интересует, есть ли у них эта опасная болезнь, переболели ли они уже Covid-19, и появился ли у них иммунитет к этой инфекции. В этой статье максимально простым языком расписано, какие бывают тесты на коронавирус, что означают их результаты и необходимо ли их перепроверять.

Основные методы диагностики коронавируса

Существуют такие лабораторные тесты на ковид:

• молекулярная диагностика коронавируса методом ПЦР;
• тестирование на наличие антител к коронавирусу COVID-19;
• экспресс-тест на коронавирус.

Для диагностики состояния организма больного и назначения адекватного лечения также может проводиться исследование крови для определения скорости оседания эритроцитов, печеночные и почечные пробы, общий анализ мочи и другие анализы. Кроме лабораторных исследований, большое значение при диагностике коронавируса придается КТ легких.

Молекулярная диагностика коронавируса методом ПЦР

Для проведения этого теста берут биоматериал из дыхательных путей — мазок из носа и ротоглотки. Чтобы выявить эту инфекцию при помощи метода ПЦР (полимеразная цепная реакция), достаточно наличия в биологическом материале даже очень небольшого количества вирусов SARS-CoV-2. Суть этого метода состоит в многократном избирательном копировании определённого участка генетического материала, соответствующего заданным условиям, при помощи специальных ферментов. В результате если в мазке было хотя бы самое небольшое количество возбудителя Covid-19, то в каждом цикле копирования его генетическая информация будет удваиваться и вскоре достигнет такого уровня, что будет легко выявлена визуально.

Диагностику Covid-19 при помощи метода ПЦР обычно делают тем пациентам, у которых имеются симптомы респираторного заболевания, а также тем, кто контактировал с зараженными этой инфекцией людьми. Если при диагностировании коронавируса методом ПЦР результат оказывается отрицательным, это с высокой долей вероятности означает, что на момент взятия мазка этот человек не был заражен Covid-19.

ПЦР считается одним из самых точных методов диагностики инфекционных заболеваний. При помощи этого метода можно выявить наличие в организме человека вируса даже непосредственно после заражения — еще до появления признаков заболевания. Однако он не является надежным на 100% по причине наличия у этого теста предела чувствительности, возможности совершения ошибок при заборе биологического материала, существования ингибиторов ПЦР. Поэтому через определенный промежуток времени этот тест проводится повторно, чтобы подтвердить или опровергнуть результаты первого теста.

Тестирование на наличие антител к коронавирусу COVID-19

Возбудитель Covid-19, как и другие вирусы, вызывает клеточный иммунный ответ в виде появления в крови больного иммуноглобулинов класса M (lgM) в острой фазе заболевания, а затем — примерно на 7 сутки – в крови появляются антитела класса G (lgG). Они помогают организму справиться с вирусной инфекцией, нейтрализуя ее и привлекая другие компоненты иммунной системы для уничтожения чужеродных клеток. Поэтому тест на выявление антител IgM и IgG помогает определить, заражен ли человек определенным вирусом в данный момент и подвергался ли он его действию ранее.

Антитела класса М (иммуноглобулины первичного иммунного ответа) появляются в организме на 2-3 день после начала болезни, а на 7-10 сутки заболевания концентрация этих антител достигает максимальных значений. Они определяются в крови еще около 1,5 месяцев после этого. Специфические антитела IgG образуются в организме больного далеко не сразу после заражения. Наибольшая их концентрация в крови достигается только через месяц после развития вирусной инфекции, и в дальнейшем они не исчезают из организма в течение длительного периода времени.

Для постановки диагноза рекомендуется проходить исследование на IgG и IgM одновременно. Для этого применяются иммуноферментный анализ (ИФА). Для применения метода ИФА у пациента берется кровь из вены. При проведении этого анализа определяется количество антител IgM и IgG в сыворотке крови. Этот метод считается более точным по сравнению с методом иммунохроматографии (ИХА).

Экспресс-тест на коронавирус

Экспресс-тест, который проводится методом ИХА, не дает возможности оценить количество возбудителей болезни в организме, однако позволяет с определенной степенью точности ответить на вопрос, есть ли в организме пациента конкретный вирус. Для применения этого метода берется кровь из пальца. При его проведении не требуется никакого специального оборудования. На проведение анализа уходит от 10 до 30 минут. Если данный тест показал положительный результат, то рекомендуется провести дополнительно тест методом ПЦР.

Всего выделяют два типа быстрых тестов на Covid-19:

• тесты для выявления антигена SARS-CoV-2, при помощи которых можно установить наличие в крови пациента белковой оболочки или других компонентов вируса;
• тесты для выявления антител IgM и IgG.

Проводится такой анализ следующим образом:

1. Медсестра берет у пациента из пальца кровь.
2. Капля крови добавляется в специальное углубление, которое находится на панели с тестовой лентой.
3. В это же углубление добавляется 2-3 капли буферного раствора.
4. Через 15 минут на тестовой ленте появляются окрашенные участки, которые или указывают на отрицательный результат, или на наличие в пробе иммуноглобулинов IgM и IgG.

Проведение экспресс-теста позволяет проверить за короткий период времени большое количество людей. У него высокая специфичность – около 100%, но низкая чувствительность — только 71%.

Методы исследования и интерпретация результатов

Для точной диагностики Covid-19 рекомендуется одновременно провести анализ на выявление в крови антител IgM и IgG. Отдельное исследование наличия в крови IgM или IgG не внесет ясности в общую картину.

Положительный анализ на наличие в крови иммуноглобулинов IgM указывает на то, что инфекция у человека была недавно, или что она есть в его организме сейчас. Если анализ на антитела IgM отрицательный, это означает, что инфекции вообще нет, или вирус только начал распространяться по организму. Положительный анализ на антитела IgG указывает на наличие вируса в организме, или на то, что организм был поражен инфекцией ранее. Если анализ на IgG отрицательный, это может означать, что вирус попал в организм только недавно, что инфекции в организме вообще не было, или что болезнь у пациента была, но в отдаленном прошлом.

При выявлении в крови антител IgM и IgG одновременно (при помощи ИФА или ИХА) результаты могут быть следующими: IgM – положительный и IgG – отрицательный, что может указывать на острую фазу COVID-19, но не говорит о том, является пациент распространителем коронавируса или нет. В этом случае необходимо сделать тест на коронавирус методом ПЦР и уйти на самоизоляцию на 2 недели.

Если анализ на IgM – положительный, на IgG – отрицательный, а ПЦР — отрицательный, то это может указывать на позднюю фазу инфекции. В этом случае повторить анализ необходимо через 2-4 недели.

Если анализ на IgM – положительный, на IgG – отрицательный, а ПЦР — положительный, то это с высокой долей вероятности указывает на COVID-19 в острой фазе. Это значит, что пациент может стать источником заражения для окружающих. При таких результатах анализов требуется консультация врача и самоизоляция на 2 недели.

Если было выявлено отсутствие в крови IgM и наличие IgG, это значит, что человек был инфицирован вирусом в прошлом, но в его организме уже появился иммунный ответ. В этом случае вероятность повторного заражения коронавирусом низкая, однако нельзя с уверенностью утверждать, что у человека в этом случае имеется устойчивый иммунитет. Проводить какие-либо дополнительные исследования в этом случае не нужно.

Если в крови были одновременно выявлены IgM и IgG, то это означает, что пациент контактировал с вирусом в прошлом, и у него сформировался специфический иммунный ответ. В этом случае вероятность повторного заражения коронавирусом минимальная, однако неизвестно, есть ли у этого человека стойкий иммунитет к такому заболеванию. Если у пациента нет никаких симптомов, то дополнительные обследования проводить не следует. При этом рекомендуется продолжать предпринимать меры для предотвращения повторного заражения коронавирусом.

Если анализ на антитела показал, что IgM и IgG нет в крови пациента, то это указывает на то, что нет информации о контакте данного человека с возбудителем коронавируса. При наличии симптомов рекомендуется сдать анализ ПЦР и через 2-4 недели повторно сдать анализ на антитела.