Периодонтит – это острое или хроническое заболевание, при котором происходит воспаление периодонта, расположенного между альвеолой зуба и его цементом. Болезнь провоцируют бактериальные агенты, травматические повреждения, медикаментозные препараты. Часто возникает при недолеченном или невылеченном пульпите.
Периодонтит может возникнуть в любом возрасте. При отсутствии необходимого лечения болезнь приводит к разрушению зубного корня и полной утрате зубной единицы.
Причины
Развитие периодонтита связано со следующими причинами:
- инфекционные процессы полости рта;
- глубокий кариес;
- пульпит;
- воспаление гайморовых пазух;
- ринит;
- инфицирование из кровеносной или лимфатической системы;
- травматическое повреждение и переломы зубов;
- приём лекарственных препаратов;
- неправильное положение зубных единиц;
- некачественное эндодонтическое лечение;
- перегрузка зубов.
Классификация
Выделяют следующую классификацию периодонтита.
По форме
- Острый.
Длится 2–3 дня. Заболевание начинается остро с появлением болевых ощущений ноющего характера, которые усиливаются при надкусывании. Со временем боль не проходит, а лишь нарастает. Пациент не может жевать, любые прикосновения вызывают острые боли. При отсутствии лечения возникает отёчность тканей. Болевые ощущения переходят на челюсть. Зуб начинает шататься. Эти признаки свидетельствуют о гнойном поражении, что требует неотложного лечения.
- Хронический.
Чаще всего является исходом острой формы. Инфекционный очаг в области корня зуба присутствует постоянно. Заболевание сменяется периодами ремиссии и обострения. Вызвать симптоматику периодонтита могут стрессовые ситуации, переохлаждение, общие инфекционные болезни.
Хроническая форма делится на несколько видов:
- Фиброзный.
При этой форме заболевания у пациентов отсутствуют клинические симптомы. Нет боли, реакции на горячее и холодное. Такой вид периодонтита редко обостряется. Единственным проявлением является изменение цвета зуба и наличие кариозного процесса. Окончательный диагноз можно поставить только после рентгенологического исследования.
- Гранулирующий.
Типичный пример апикального периодонтита. Пациента беспокоит боль во время жевания, при надкусывании. Часто возникает свищевой ход с гнойным отделяемым. На рентгенограмме можно определить снижение плотности костных структур в области верхушки зубной единицы.
- Гранулематозный.
Не вызывает клинических проявлений. Пациенты предъявляют жалобы на «выбухание» костных структур. На снимках можно увидеть кариозный процесс, плохо запломбированные каналы, несколько гранулём в апикальной области. При отсутствии лечения гранулематозный периодонтит формируется в кистозную полость.
- Обострившийся хронический.
Проявляется тупой болью, которая не проходит в покое. Помимо болевых ощущений, возникает отёчность, увеличение рядом расположенных лимфатических узлов.
По механизму передачи инфекции
- внутризубной – переход токсинов происходит из корневых каналов;
- внезубной – занос инфекционного агента осуществляется из соседних тканей (воспаление гайморовых пазух, остеомиелит), реже из системы кровотока или лимфы.
По степени поражения
- Лёгкая – присутствуют дискомфортные ощущения при жевании небольшая кровоточивость. Изменений костных структур нет.
- Средняя – появляется подвижность зубов, оголение зубных корней, воспаление дёсен.
- Тяжёлая – к основным симптомам присоединяется гнойное отделяемое, поражение глубоких структур, разрушение костного характера.
Симптомы
Клинические проявления острого периодонтита:
- острая боль, которая усиливается при жевании, надкусывании, постукивании;
- отёк губ и щёчной области;
- признаки кариозного процесса в области больного зуба;
- отёчность дёсен;
- повышение температуры тела;
- патологическая подвижность зубов;
- увеличение лимфатических узлов.
Симптомы хронического периодонтита:
- болевые ощущения, усиливающиеся при приёме горячей пищи и надкусывании;
- отёк рядом расположенных тканей;
- покраснение слизистых оболочек полости рта;
- возникновение гранулём;
- появление свищевого хода с гнойным отделяемым;
- изменение оттенка зубной эмали.
Отличие периодонтита от пульпита
Оба этих заболевания имеют воспалительный характер поражения. При их возникновении образуется гнойное отделяемое, разрушаются корни, что может привести к полной утрате зубных единиц. Кроме того, их частая причина – отсутствие своевременного лечения кариозного процесса. Несмотря на общие черты, между этими заболеваниями есть существенные отличия:
- При пульпите в воспалительный процесс вовлекается нерв, а при периодонтите инфекция распространяется на ткани зуба и связочный аппарат.
- Локализация воспаления при пульпите – внутри зуба, при периодонтите – в тканях вокруг зубной единицы.
- При периодонтите возникает патологическая подвижность зубных единиц, которая отсутствует при воспалении пульпы.
- При наличии гнойного отделяемого он выходит через внутреннюю полость зуба при пульпите, в то время как при периодонтите формируется свищевой ход с гноем в области десны.
- Боль при пульпите острая, стреляющая с иррадиацией в челюсть. При воспалении периодонта боль не такая выраженная, что связано с отмиранием нерва зуба.
Осложнения
Периодонтит – это серьёзное заболевание, которое может привести к развитию осложнений.
Сюда относят:
- Абсцесс зуба. Чаще всего локализуется в мягких тканях и связан с расплавлением клетчатки, мышечных структур, лимфатических узлов или костей.
- Периостит. Формируется в результате перехода инфекции на надкостницу альвеолы зуба и тела челюсти.
- Воспаление гайморовых пазух, лимфатических узлов из-за нарушенной барьерной функции и проникновения болезнетворных микроорганизмов.
- Выпадение зубов. Связано с разрушением кости вокруг зубного корня.
- Свищи кожи. Происходит образование свищевого отверстия с истечением гнойного отделяемого.
- Остеомиелит.
Диагностика
Для постановки диагноза проводят сбор жалоб и анамнеза, визуальный осмотр, применение инструментальных методов исследования.
Сбор анамнеза и жалоб
Во время первичного осмотра врач выявляет жалобы пациента, уточняет время их возникновения, проводимые методы диагностики и лечения. Уточняет наличие хронических заболеваний, травм, операций, аллергических реакций, стоматологических болезней.
Осмотр
После опроса врач осматривает пациента. Обращает внимание на внешний вид, цвет кожных покровов, пальпирует лимфатические узлы. При осмотре ротовой полости доктор выявляет кариозные полости, отмечает цвет зубной эмали, оценивает состояние слизистых оболочек, дёсен, подвижность зубных единиц. При наличии кариозной полости проводят зондирование. Также проводят перкуссию зуба для определения болевых ощущений.
Инструментальная диагностика
Основным диагностическим методом является рентгенологическое исследование. На снимке видна кариозная полость, которая сообщается с зубной полостью. Также на рентгенограмме можно увидеть пломбы, ортодонтические конструкции, карманы пародонта, признаки ранее проведённого лечения.
Лечение
Лечебная тактика может быть консервативной и оперативной.
Консервативная терапия
Лечение острого и хронического периодонтита включает следующие этапы:
- Анестезия. Чаще применяется местное обезболивание.
- Ограждение нужного зуба от ротовой полости.
- Иссечение пломбы, твёрдых структур зуба для получения нужного доступа к корневой системе.
- Создание оттока экссудативной жидкости, что способствует уменьшению отёка.
- Удаление инфицированных тканей для предотвращения повторного воспаления.
- Введение в корневой канал лекарственного препарата, рассасывающих средств и оставление их там на некоторое время.
- Наложение временной пломбы.
- Рентген-контроль спустя два месяца.
- Установка постоянной пломбы, вкладки или протезной конструкции.
Во время лечения врач может назначить антибиотики, анальгетики, противовоспалительные средства.
Положительный эффект также оказывают физиотерапевтические процедуры: электрофорез, фотофорез, терапия лазером, аппликации парафина.
При своевременном лечении удаётся полностью купировать воспалительный процесс и предотвратить его хронизацию.
Хирургическое лечение
При отсутствии эффекта от консервативной терапии показана операция, которая направлена на ликвидацию воспалительного процесса и сохранение зуба.
Выделяют следующие варианты оперативного вмешательства:
- Иссечение апикальной части зубного корня с последующим его пломбированием.
- Гемисекция. Удаление зубного отростка вместе с коронкой. В дальнейшем такие единицы подлежат протезированию.
- Рассечение коронки зуба с отдельным лечением его частей. После устранения патологического процесса надевают единую коронку, которая позволяет соединить разрозненные части зуба в единое целое.
- Удаление кисты зуба.
- Цистостомия с эвакуацией кистозного содержимого и наложением швов на её стенку.
При неэффективности подобных методов лечения проводят полное удаление зуба.
Профилактика
Для предотвращения риска развития периодонтита необходимо проводить тщательный уход за ротовой полостью, регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога, не откладывать лечение кариеса и пульпита, сбалансировано питаться, выполнять самостоятельный массаж дёсен подушечками пальцев, пользоваться зубной нитью и ирригатором.
Для записи на приём и уточнения стоимости лечения позвоните по номеру телефона, указанному на нашем сайте, или заполните форму обратной связи. Наши специалисты перезвонят вам в ближайшее время, ответят на интересующие вопросы и подберут удобную дату визита.
При необходимости вы можете посетить нашу стоматологию в выходные дни или в вечернее время.
