Первые признаки сахарного диабета

Сахарный диабет развивается не за один день: уровень глюкозы в крови растёт постепенно, и сначала симптомы могут казаться «мелочами» — усталостью, жаждой, сухостью кожи. Но именно ранние признаки позволяют вовремя пройти обследование, скорректировать образ жизни и снизить риск тяжёлых осложнений.

Почему появляются ранние симптомы

При диабете либо снижается выработка инсулина, либо клетки перестают на него правильно реагировать. В итоге глюкоза остаётся в крови, а не попадает в клетки, которые начинают испытывать «энергетический голод». Организм пытается избавиться от избытка сахара через почки и перестроить обмен веществ — отсюда характерные жалобы.

Классические первые признаки диабета

Несколько симптомов особенно типичны для ранних стадий диабета 2 типа, но могут встречаться и при диабете 1 типа у взрослых.

• Постоянная жажда и сухость во рту. Человек начинает пить больше обычного, носит с собой бутылку воды, просыпается по ночам, чтобы попить.

• Учащённое мочеиспускание. Почками выводится избыточная глюкоза, за ней «утягивается» вода — из‑за этого увеличивается объём и частота мочеиспускания, в том числе ночью.

• Повышенный аппетит и ощущение «волчьего» голода. Клетки не могут полноценно использовать глюкозу, мозг получает сигнал о нехватке энергии, и человек чаще хочет есть, особенно сладкое и мучное.

• Необъяснимая потеря веса. Несмотря на хороший аппетит, масса тела снижается, особенно при дефиците инсулина (чаще при диабете 1 типа и при тяжёлом течении 2 типа).

• Постоянная усталость и сонливость. Энергии не хватает, человек чувствует себя «разбитым» даже после отдыха, трудно сконцентрироваться.

Эта комбинация — жажда, частое мочеиспускание, повышенный аппетит, усталость и похудение — считается типичной для манифестации диабета.

Признаки сахарного диабета 1 типа

Диабет 1 типа обычно развивается быстро — за дни или недели, чаще в детстве или молодом возрасте, но может дебютировать и у взрослых. Симптомы обычно яркие и трудно остаются незамеченными.

Характерные ранние признаки:

• выраженная жажда и сухость во рту;

• частое и обильное мочеиспускание, в том числе ночью;

• быстрая, заметная потеря веса при сохранённом или повышенном аппетите;

• слабость, сонливость, раздражительность;

• сухость кожи и слизистых, зуд;

• ухудшение зрения.

При прогрессировании могут появляться запах ацетона изо рта, боли в животе, тошнота, рвота, учащённое дыхание, что говорит о развитии диабетического кетоацидоза и требует неотложной помощи.

Признаки сахарного диабета 2 типа

Диабет 2 типа развивается постепенно, и половина случаев долго остаётся нераспознанной, потому что симптомы сначала мягкие. Чаще болеют взрослые с лишним весом, малоподвижным образом жизни и наследственной предрасположенностью.

Ранние признаки диабета 2 типа:

• усталость, сонливость, снижение работоспособности;

• жажда, сухость во рту, учащённое мочеиспускание;

• повышенный аппетит, тяга к сладкому, иногда — набор веса;

• медленное заживление ран, частые «простуды» кожи: фурункулы, грибок, молочница;

• кожный зуд, особенно в области складок и промежности;

• периодическое «затуманивание» зрения;

• покалывание, онемение, чувство «мурашек» в стопах и кистях.

Если такие симптомы сочетаются с факторами риска (лишний вес, гипертония, малоподвижность, диабет у родственников), это веский повод как можно раньше проверить уровень глюкозы и гликированного гемоглобина.

Изменения кожи, зрения и заживления ран

Повышенный сахар влияет на сосуды и кожу уже на ранних этапах.

• Сухость кожи и зуд. Кожа становится более сухой, появляются трещинки, иногда зуд, в том числе в области промежности.

• Склонность к грибковым и бактериальным инфекциям. Частые молочницы, фурункулы, грибок стоп и ногтей могут быть одним из ранних сигналов нарушения углеводного обмена.

• Медленное заживление ран и ссадин. Небольшие порезы и мозоли долго остаются воспалёнными, хуже затягиваются.

• Изменения зрения. Появляется ощущение, что «поплыло» зрение, стало труднее фокусироваться, иногда беспокоит двоение.

Такие проявления особенно важны, если до этого кожа и зрение были в порядке, а изменения появились постепенно и держатся неделями.

Ощущения в ногах и другие непрямые симптомы

На фоне повышенного сахара могут страдать нервы и сосуды, и некоторые симптомы возникают ещё до постановки диагноза.

• Покалывание, онемение, «мурашки» в стопах и кистях. Это может быть ранним проявлением диабетической нейропатии.

• Ночные судороги, чувство «горения» стоп. Неприятные ощущения в ногах, усиливающиеся ночью или в покое.

• Склонность к повышению давления. Нарушения обмена связаны с повышенным риском артериальной гипертонии и сердечно‑сосудистых осложнений.

Если такие ощущения сочетаются с жаждой, частым мочеиспусканием и усталостью, это серьёзный повод сдать анализы на глюкозу.

Таблица: первые признаки, на которые стоит обратить внимание

Когда стоит провериться на диабет

Эксперты рекомендуют не откладывать обследование, если:

• вы замечаете у себя комбинацию нескольких перечисленных признаков (например, жажда + частое мочеиспускание + усталость);

• у вас есть лишний вес, малоподвижный образ жизни, повышенное давление, отягощённая наследственность по диабету;

• уже были случаи «повышенного сахара» в анализах или гестационный диабет в прошлом.

Обычно назначают измерение глюкозы натощак, иногда — тест с нагрузкой, гликированный гемоглобин, а при необходимости и дополнительные исследования. Раннее выявление диабета или преддиабета даёт шанс вовремя изменить питание, вес и физическую активность и тем самым замедлить или предотвратить развитие осложнений.